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Zone de Texte: Contestation d'une contravention
Zone de Texte: PJ : copie de l’avis de contravention 

Monsieur, 

J’ai été verbalisé par un fonctionnaire de police le …..... à…..... (heure) selon le procès verbal numéro........… ( numéro qui se trouve sur le PV) dont je joins la photocopie . Je vous informe par ce courrier que je conteste cette la contravention . 

En effet, mes motifs de contestation sont les suivants :… (indiquer les motifs ) 

Je fais donc appel à votre bienveillance pour que mon affaire soit soumise à un nouvel examen. Je vous demande également, une exonération de paiement de cette contravention. 

Dans l’attente d'une réponse de votre part , veuillez agréer, Monsieur, l’expression de mes sentiments dévoués. 

             Mr xxxxxxxxx 
       Signature

 

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Nom : xxxxxx
Prénoms :xxxxxx
Adresse : xxxxxxxx
Code postal :xxxxxxxxx
Ville :xxxxxxx

 

 

 

                Toulouse,le 20 septembre 200.

 

Monsieur le responsable
(
coordonnées du service mentionné sur l’avis de contravention)
7 rue xxxxxxxxxxxx
31000 Toulouse