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Comment faire la demande
Plus d'infos
sur
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Vous relevez de
l'affiliation au régime général au
titre de la CMU
Si vous relevez également de la
couverture complémentaire (notamment si
vous percevez le RMI), la demande pour la
couverture complémentaire entraîne
automatiquement l'affiliation au régime
de base. Vous n'avez pas de démarche spécifique
à effectuer.
Sinon, vous devez effectuer une demande
d'affiliation.
Pour faire la demande, adressez-vous:
- à la caisse primaire d'assurance
maladie (CPAM) de votre domicile,
- à un centre de sécurité sociale.
En outre, vous pouvez vous procurer les
formulaires et vous faire aider pour les
remplir au centre communal d'action
sociale, au service départemental
d'action sociale, auprès d'une
association agréée ou d'un établissement
de santé.
Comment faire la demande?
Vous devez remplir la demande
d'affiliation, complétée d'une déclaration
de ressources annuelles, établie sur formulaire
Cerfa n°11419*03.
Vous devez présenter votre carte Vitale
et l'attestation papier qui l'accompagne,
si vous êtes inscrit(e) ou avez déjà
été inscrit(e) à la sécurité sociale.
Vous devez également présenter:
- votre carte nationale d'identité,
passeport ou livret de famille si vous
vous présentez en personne à la CPAM,
- si vous avez des personnes à votre
charge ou des ayants droit, votre livret
de famille, ou un certificat de
concubinage, ou l'attestation
d'enregistrement d'un PACS.
- toute pièce justifiant de la stabilité
de la résidence (quittances de loyer,
factures d'électricité, de gaz, de téléphone..)
- si vous êtes de nationalité étrangère,
toute pièce justifiant de la régularité
du séjour (carte de séjour..),
- si vous êtes élève ou étudiant, un
certificat de scolarité, éventuellement
une copie de la carte d'immatriculation.
Déclaration de ressources
Vous devez joindre à la déclaration
de ressources toutes les pièces
justificatives, dans la mesure du
possible:
- relevés de prestations,
- bulletins de paye,
- avis d'imposition et/ou déclaration
d'impôts..
Sinon, elles vous seront demandées pour
vérifier si vous devez acquitter ou non
une cotisation.
Effet de la demande
Vous bénéficiez de l'affiliation dès
le dépôt du dossier complet, et pouvez
obtenir le remboursement des dépenses de
santé, dans les limites du régime général
de la sécurité sociale.
Vous en recevez confirmation par écrit,
ainsi que vos ayants droits éventuels.
La CPAM vérifie ensuite:
- si le dossier correspond bien à sa
zone géographique, sinon elle transmet
le dossier à la bonne caisse,
- si vous ne relevez pas d'un autre régime
de sécurité sociale; si c'est le cas,
elle transmet le dossier à la caisse
compétente.
Vous êtes informé des ces transferts éventuels.
Pour toute information, adressez-vous:
- à la caisse primaire d'assurance
maladie (CPAM) de votre lieu de résidence,
- au centre communal d'action social, à
un service social, une association agréée
ou un hôpital.